Carta
científico-clínica
Construcción del
ombligo en la
extrofia vesical
Umbilical.
La ausencia de
ombligo tras la
cirugía
reconstructiva de la
extrofia vesical
constituye un
defecto que agrava,
el ya normalmente
pobre aspecto
estético de la pared
abdominal de estos
pacientes. La
técnica de la
reconstrucción
umbilical «tipo
canguro»1, realizada
mediante un colgajo
cutáneo de base
inferior, constituye
una técnica sencilla
y eficaz, que
permite dotar de
ombligo a los
pacientes con
ausencia de éste.
Presentamos el caso
de 4 pacientes
afectos de extrofia
vesical, 1 niño y 3
niñas, de edades
comprendidas entre
6–16 años de edad se
les construyo un
nuevo ombligo.
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Figura 1
- Dibujo
del
colgajo
cutáneo
de base
superior
y de 2 x
3 cm que
constituirá
el
futuro
ombligo. |
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Figura 2
—
Aspecto
final
varios
meses
después
de la
reconstrucción. |
Para la
reconstrucción, se
marco el punto del
futuro ombligo en el
centro de una línea
que unía ambas
crestas iliacas. La
localización final
de este se decidió
tras comprobar en de
cubito y en posición
ortostatica cual era
el punto mas
adecuado.
Posteriormente se
dibujo un colgajo
cutáneo pediculado,
de 2
x 3cm
que tomo como base
el punto marcado
previamente (figs.
1y2).
Tras doblar por la
mitad dicho colgajo
y suturar ambos
bordes laterales se
obtuvo una pequeña
bolsa que se fijo al
plano subyacente. La
intervención se
completo al cerrar
los bordes de la
herida sobre la
bolsa. El resultado
estético ha sido
favorable en todos
los pacientes,
aunque el primero de
la serie, en
el que las medidas
del colgajo fueron
algo mas económicas,
presento un cierto
grado de retracción.
Ha habido otras
técnicas
2–4
descritas hasta
ahora para la
reconstrucción del
ombligo, pero
ninguna tan sencilla
y con tan poca
cicatriz adicional.
El esfuerzo
operatorio que
representa la
construcción de un
nuevo ombligo, ya
sea en un acto
quirúrgico aislado,
como en nuestros
casos, o en el curso
de otro acto
quirúrgico
2,4,
esta plenamente
justificado por la
importancia social
que el ombligo tiene
para el paciente y
su familia. En
nuestra casuística
no se ha tenido
ocasión de ensayarla
colocación del cabo
cutáneo de una
apendicovesicostomıa
tipo Mitrofanoff en
el fondo de la
bolsa, como se ha
hecho en otras
técnicas descritas
2,4,
pero sería
factible y evitarıa
los problemas
derivados de la
exposición al aire
de la mucosa
apendicular.
BIBLIOGRAFÍA
1. Feyaerts A, Mure
PY, Jules JA,
Morel-Journel N,
MouriquandP.
Umbilical
reconstruction
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3.Hanna MK, Ansong
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Results of
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J. Rodo´ Salas, y M.
Olivares Muñoz
a)
Sección de Urología
Pediátrica, Hospital
Sant Joan de Déu,
Barcelona, España
b) Servicio de
Cirugía Pediátrica,
Hospital Sant Joan
de Déu, Barcelona,
España
